Lekársky nález na účely posúdenia odkázanosti
na sociálnu službu

Podľa § 49 odst. 3 zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení
zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších
predpisov posudzujúci lekár pri výkone lekárskej posudkovej činnosti vychádza z lekárskeho
nálezu vypracovaného lekárom, s ktorým má fyzická osoba uzatvorenú dohodu o poskytovaní
zdravotnej starostlivosti (ďalej len „zmluvný lekár“).

Meno a priezvisko: ........................................................................

Dátum narodenia: ..........................................................................

Bydlisko: .......................................................................................

I. Anamnéza:

a) osobná: (so zameraním na zdravotné postihnutie, spôsob liečby, hospitalizáciu)

b) subjektívne ťažkosti:

II. Objektívny nález:

Výška: 	Hmotnosť: 		BMI: 			TK: 			P:
(body mass index) 	(krvný tlak)		 (pulz)

Habitus:

Orientácia:

Poloha:

Postoj:

Chôdza:

Poruchy kontinencie:

II.A*
Pri interných ochoreniach uviesť fyzikálny nález a doplniť výsledky odborných
vyšetrení, ak nie sú uvedené v priloženom náleze, to znamená

- pri kardiologických ochoreniach funkčné štádium NYHA,
- pri cievnych ochoreniach končatín funkčné štádium podľa Fontainea,
- pri hypertenzii stupeň podľa WHO,
- pri pľúcnych ochoreniach funkčné pľúcne vyšetrenie (spirometria),
- pri zažívacích ochoreniach (sonografia, gastrofibroskopia, kolonoskopia ,...),
- pri reumatických ochoreniach séropozitivita, funkčné štádium,
- pri diabete dokumentovať komplikácie (angiopatia, neuropatia, diabetická noha),
- pri zmyslových ochoreniach korigovateľnosť, visus, perimeter, slovná alebo objektívna
audiometria,
- pri psychiatrických ochoreniach priložiť odborný nález,
- pri mentálnej retardácii psychologický nález s vyšetrením IQ,
- pri urologických ochoreniach priložiť odborný nález,
- pri gynekologických ochoreniach priložiť odborný nález,
- pri onkologických ochoreniach priložiť odborný nález s onkomarkermi, TNM
klasifikácia,
- pri fenylketonúrii a podobných raritných ochoreniach priložiť odborný nález.

* Lekár vyplní len tie časti, ktoré sa týkajú zdravotného postihnutia fyzickej osoby, nevypisuje sa fyziologický
nález.
II. B*
Pri ortopedických ochoreniach, neurologických ochoreniach a poúrazových stavoch

a) popísať hybnosť v postihnutej časti s funkčným vyjadrením (goniometria v porovnaní
s druhou stranou),
b) priložiť ortopedický, neurologický, fyziatricko-rehabilitačný nález ( FBLR nález),
röntgenologický nález (RTg nález), elektromyografické vyšetrenie (EMG),
elektroencefalografické vyšetrenie ( EEG) , počítačová tomografia (CT), nukleárna
magnetická rezonancia (NMR), denzitometrické vyšetrenie, ak nie sú uvedené
v priloženom odbornom náleze.

III. Diagnostický záver (podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb s funkčným vyjadrením)

V ................................. dátum .............

								....................................................
          podpis lekára, ktorý lekársky nález
          vypracoval a odtlačok jeho pečiatky

*Lekár vyplní len tie časti, ktoré sa týkajú zdravotného postihnutia.
Poznámka:
Zdravotné výkony na účely zákona č 448./2008 Z. z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č.
455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) sa poskytujú za úhradu. Podľa § 81 písm. x)
uhrádza vyšší územný celok poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti zdravotné výkony na účely posúdenia
odkázanosti na sociálnu službu.